Para muchos niños con grandes desafíos en el desarrollo, la habilidad que más se les dificulta es la organización de la comunicación intencional, ya sea con el comportamiento o con las palabras. Esto no les permite integrar el área sensorial, motora, cognitiva y social, y, por tanto, deteriora el sentido de sí mismos, facultad que podríamos comparar a un director de orquesta que toma decisiones. Debido a esta falta de sentido de intención, presentan problemas para actuar de forma estructurada y sus comportamientos son repetitivos y accidentales.

Tienden a parecer perdidos en un mundo de ideas, cada una desconectada de la siguiente. Al igual que con cualquier otra capacidad que no se ejercita, la respuesta a sus propias necesidades y a las ideas de otros, está debilitada. En los niños con problemas motores o dificultades en el lenguaje expresivo, su sentido de propósito sí está operando, pero su expresión se ve afectada por las implicaciones motoras y lingüísticas. Sin embargo, la problemática común continúa siendo: la carencia de la habilidad para conectar sus emociones subyacentes al comportamiento o palabras.